Chapitre 9 Pied et cheville
Ligaments
La cheville: vue postérieure
| Ligaments | Insertions | Rôles |
|---|---|---|
| Talocalcanéen postérieur | De la face supérieure du corps du calcanéus au processus postérieur du talus | Limite l’écartement postérieur entre le talus et le calcanéus |
| Tibiofibulaire postérieur | De la partie postérieure et distale du tibia à la partie postérieure et distale de la fibula | Assure, en distal, le maintien postérieur de l’articulation tibiofibulaire inférieure |
| Talofibulaire postérieur | De la face postérieure du talus à la face postérieure de la malléole fibulaire | Limite l’écartement de la fibula et du talus |
| Membrane interosseuse | Forme un lien continu entre le tibia et la fibula | Renforce le cadre squelettique jambier formé du tibia et de la fibula |
Ligaments plantaires du pied
| Ligaments | Insertions | Rôles |
|---|---|---|
| Plantaire long | Du calcanéus en plantaire au cuboïde | Maintient les arches du pied |
| Calcanéocuboïdien plantaire (plantaire court) | De la face inférieure et antérieure du calcanéus à la face inférieure du cuboïde | Maintient les arches du pied |
| Calcanéonaviculaire plantaire ligament ressort) | Du sustentaculum tali à la partie postérieure et inférieure du naviculaire | Maintient l’arche longitudinale du pied |
| Naviculocuboïdien plantaire | Du naviculaire en inférieur à la partie inféro-médiale du cuboïde | Limite l’écartement entre le cuboïde et le naviculaire tout en maintenant l’arche transversale du pied |
| Tarsométatarsien plantaire | Met en relation les métatarses 1-5 à la face inférieure correspondante des os du tarse | Limite l’écartement entre les métatarsiens et les os correspondants du tarse |
| Collatéraux | De la partie distale de la phalange proximale à la partie proximale de la phalange distale | Renforcent la capsule des IP |
| Plaques plantaires | Épaississent la face plantaire des capsules articulaires | Renforcent la face plantaire des IP et des MP |
| Métatarsiens transverses profonds | Tendus entre les faces plantaires des MP | Limitent l’écartement des MP entre elles |
Examen : interrogatoire
Hypothèses initiales basées sur les renseignements fournis par le patient
| Interrogatoire | Hypothèses initiales |
|---|---|
| Le patient fait état d’un traumatisme suite à une inversion ou une éversion forcée | Possibilité d’une entorse de cheville [1,2] Possibilité d’une fracture Possible implication du nerf fibulaire (si le mécanisme de l’accident est une inversion) [3,5] |
| Le patient fait état de traumatismes de la cheville incluant une rotation tibiale sur un pied fixé au sol | Possible entorse de l’articulation tibiofibulaire inférieure [1] |
| Le patient a remarqué une hypersensibilité en regard de la crête tibiale et peut montrer une pronation excessive. Les symptômes peuvent être exacerbés par des activités incluant le port de charges | Possibilité d’un syndrome de contrainte médiale du tibia [6] |
| Le patient rapporte un traumatisme empêchant toute flexion plantaire de la cheville | Possibilité d’une rupture du tendon calcanéen |
| Le patient fait état d’une douleur à l’étirement des muscles du mollet et pendant la marche (poussée sur les orteils) | Possibilité d’une tendinite achilléenne [7] Possibilité d’une maladie de Sever [1] |
| Le patient fait état d’une douleur au talon pendant les premiers pas le matin, au saut du lit, après une longue marche | Possibilité d’une fascialgie plantaire |
| Le patient remarque une douleur ou une paresthésie à la plante du pied | Possibilité d’un syndrome du canal tarsien [1] Possibilité d’une sciatique Possibilité d’une radiculopathie lombale |
| Le patient fait état d’une douleur à la face plantaire du pied entre les 3e et 4e métatarsiens. Il peut aussi montrer que la douleur est pire quand il marche avec des chaussures plutôt que pied nu | Possibilité d’une névralgie de Morton [7] Possibilité d’une métatarsalgie |
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