Chapitre 8 Le genou
Ligaments
Ligaments postérieurs du genou
| Ligaments | Insertions | Rôles |
|---|---|---|
| Méniscofémoral postérieur | Du ménisque latéral au LCP et au condyle fémoral médial | Renforce l’insertion postérieure du ménisque latéral |
| Poplité oblique | De la face postérieure du condyle médial du tibia à la face postérieure du manchon fibreux capsulaire | Renforce la partie postérieure de la capsule articulaire |
| Poplité arqué | De la face postérieure de la tête de la fibula, au-dessus du tendon du muscle poplité, à la partie postérieure de la capsule | Renforce la partie postérieure de la capsule articulaire |
| Ligament postérieur de la tête fibulaire | De la face postérieure de la tête de la fibula à la partie inférieure du condyle latéral tibial | Renforce la capsule articulaire en postérieur |
LCP : ligament croisé postérieur
Ligaments centraux et antérieurs du genou
| Ligaments | Insertions | Rôles |
|---|---|---|
| Croisé antérieur (LCA) | De la zone intercondylaire antérieure du plateau tibial à la face postéro-médiale du condyle fémoral latéral | Empêche le glissement postérieur du fémur sur le tibia et le glissement antérieur du tibia sur le fémur |
| Croisé postérieur (LCP) | De la zone intercondylaire postérieure du plateau tibial à la face antéro-latérale du condyle fémoral médial | Empêche le glissement antérieur du fémur sur le tibia et le glissement postérieur du tibia sur le fémur |
| Collatéral fibulaire | De l’épicondyle latéral du fémur à la face latérale de la tête de la fibula | Protège l’articulation d’une contrainte en varus |
| Collatéral tibial | De l’épicondyle médial du fémur à la face médiale du condyle du tibia | Protège l’articulation d’une contrainte en valgus |
| Transverse du genou | Entre les bords antérieurs des ménisques | Attache les ménisques latéral et médial entre eux |
Examen : interrogatoire
Hypothèses initiales basées sur les renseignements fournis par le patient
| Interrogatoire | Hypothèses initiales |
|---|---|
| Le patient fait état d’une origine traumatique à la douleur du genou et qui s’est produit lors d’un saut, d’une torsion ou d’un changement de direction sur un pied fixé au sol | Possibilité d’un traumatisme ligamentaire [1, 2] (ligament croisé antérieur) Possibilité d’une subluxation patellaire [2] Possibilité d’une rupture du quadriceps Possibilité d’une déchirure d’un ménisque |
| Le patient fait état d’un traumatisme dû à une force externe sur le tibia, genou fléchi, dirigée vers l’arrière | Possibilité d’un traumatisme du ligament croisé postérieur [3] |
| Le patient rapporte un épisode de traumatisme en varus ou valgus sur un genou en extension | Possibilité d’un traumatisme d’un des ligaments collatéraux (fibulaire ou tibial) [3] |
| Le patient indique une douleur antérieure éprouvée en sautant, avec un genou en flexion complète | Possibilité d’une tendinite patellaire [2, 4] Possibilité d’un syndrome fémoropatellaire douloureux [5, 6] |
| Le patient fait état d’un œdème du genou avec des blocages ou des craquements occasionnels | Possibilité d’une déchirure méniscale [7] Possibilité d’un corps étranger à l’intérieur de l’articulation du genou |
| Le patient indique la présence d’une douleur quand le genou est en flexion prolongée, pendant des squats ou bien en montant et descendant des escaliers | Possibilité d’un syndrome fémoropatellaire douloureux [5, 6] |
| Le patient fait état d’une douleur et d’une raideur le matin, lesquelles diminuent quelques heures plus tard | Possibilité d’une arthrose du genou [8, 9] |
