Chez toute femme ayant des leucorrhées, on doit rechercher la fièvre, la notion de douleurs.

Une température à 38 °C et un utérus modérément douloureux évoquent une endométrite.

En dehors des complications de la grossesse ou post-chirurgicales, l’endométrite est rare.

Une symptomatologie plus frustre et une douleur des culs-de-sac orientera vers une salpingite.

Le médecin procède à l’interrogatoire.

Il recherche l’ancienneté et l’abondance des pertes, la présence et l’intensité de la douleur abdomino-pelvienne et son exacerbation lors des rapports.

Il fait un examen gynécologique : palpation de l’abdomen, de la région sous-costale droite, inspection de la vulve, examen au spéculum et toucher vaginal qui déclenche une douleur parfois intense à la mobilisation utérine ou dans les culs-de-sac.

Il est nécessaire de faire des prélèvements à la vulve, dans les culs-de-sac vaginaux et dans l’endocol en recherchant les Chlamydia.

S’il ne peut assurer des conditions parfaites de prélèvement et de transport, il doit l’adresser à un laboratoire spécialisé.

Ces signes : température, douleur, leucorrhée, évoquant une endométrite ou une salpingite, le médecin prescrit une antibiothérapie à spectre large (Augmentin, Flagyl) pour une durée de dix jours, après prélèvement, sans attendre les résultats.

L’antibiothérapie sera ajustée en fonction des résultats.

Un contrôle clinique sera fait en fin de traitement.

En cas de récidives, il faudrait rechercher la notion de partenaires multiples.