Greffe de cornée
Objectifs pédagogiques
I Introduction
Seule l’homogreffe est possible actuellement, tous les essais d’hétérogreffe ou d’utilisation de matériaux artificiels s’étant soldés par des échecs.
II Particularités de la greffe de cornée
La cornée, tissu avasculaire, est un site privilégié pour la greffe et le taux de succès en termes de survie du greffon à 5 ans est élevé, variant de 60 à 90 %.
Plusieurs techniques opératoires sont possibles :
• la kératoplastie transfixiante : elle consiste à prélever par trépanation circulaire une rondelle de la cornée pathologique du receveur, d’un diamètre variable (le plus souvent de 7 à 8 mm), que l’on remplace par une rondelle de diamètre identique de cornée saine, provenant d’un donneur. Cette rondelle cornéenne est suturée à la cornée du receveur par un surjet ou par des points séparés de fil non résorbable ;
• la kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP) : elle consiste à pratiquer d’abord un plan de clivage dans la cornée, pour laisser en place chez le receveur la membrane de Descemet et l’endothélium, et ne greffer que la partie antérieure (épithélium, membrane de Bowman et stroma ; vidéos 2
Vidéo 2
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