Chapitre 6 Région sacro-iliaque
Arthrologie
Ligaments de la région sacro-iliaque
| Ligaments de la région sacro-iliaque | Insertions | Rôles |
|---|---|---|
| Sacro-iliaques postérieurs | De la crête iliaque aux tubercules de S1 à S4 | Ils limitent les mouvements du sacrum par rapport à l’os coxal |
| Sacro-iliaque antérieur | De la face supérieure du sacrum à l’aile antérieure de l’ilium | Il limite les mouvements du sacrum par rapport à l’os coxal |
| Sacro-épineux | Du bord inféro-latéral du sacrum à l’épine sciatique | Il limite les glissements et les rotations du sacrum par rapport à l’os coxal |
| Sacrotubéral | Du milieu du bord latéral du sacrum à la face postérieure du coccyx | Il limite les glissements et les rotations du sacrum par rapport à l’os coxal |
| Sacrococcygien postérieur | De la partie inférieure de la face postérieure du sacrum à la face postérieure du coccyx | Il renforce l’articulation sacrococcygienne |
| Sacrococcygien antérieur | De la partie inférieure de la face antérieure du sacrum à la face antérieure du coccyx | Il renforce l’articulation sacrococcygienne |
| Sacrococcygien latéral | De la partie inférieure de la face latérale du sacrum à la face latérale du coccyx | Il renforce l’articulation sacrococcygienne |
| Longitudinal antérieur | De la face antérieure du sacrum au tubercule antérieur de C1. Il met en relation les faces antéro-latérales des corps et des disques intervertébraux | Il maintient la stabilité des articulations intercorporéales et limite l’hyperextension de la colonne vertébrale |
Examen : interrogatoire
Dysfonctionnement sacro-iliaque
Le rôle de la jonction sacro-iliaque dans les douleurs de la région lombale a suscité de nombreuses controverses. Des recherches récentes suggèrent que la jonction sacroiliaque pourrait jouer un rôle dans la genèse des douleurs lombales et de l’incapacité qui en résulte [1, 3]. À ce jour, une seule étude [1] a testé l’utilité diagnostique de certains éléments de l’interrogatoire du patient, en les comparant avec une référence standard basée sur un bloc anesthésique de diagnostic sacrolombal.
Distribution type de la douleur
Distribution type de la douleur due aux déplacements de la jonction sacroiliaque
Slipman et al. [5] ont cherché la distribution standard de la douleur chez 50 patients porteurs d’une douleur sacro-iliaque certifiée par une infiltration à but diagnostique. Les résultats ont montré des distributions typiques dans les régions anatomiques suivantes.
| Région anatomique | Pourcentage de patients ayant une douleur |
|---|---|
| Partie haute de la région thoraco-lombale | 6 |
| Partie basse de la région thoraco-lombale | 72 |
| Région fessière | 94 |
| Région de l’aine | 14 |
| Abdomen | 2 |
| Cuisse | 48 |
| Jambe | 28 |
| Cheville | 14 |
| Pied | 12 |
Figure 6-10: Carte illustrant la surface de référence de la douleur après des injections fluorescentes d’un produit de contraste suivies de Xylocaïne chez 10 sujets asymtomatiques [4]
Dreyfuss et al. [1] ont mené une étude prospective pour déterminer l’utilité diagnostique de l’association d’un interrogatoire et un examen physique afin de déterminer l’origine de la douleur sacro-iliaque. Le tableau ci-dessous présente les propriétés diagnostiques des localisations douloureuses montrées par les patients.
