Chapitre 39 Lésions papuleuses intriquées
Les lésions érythématosquameuses représentent une des associations lésionnelles (macule, papule et/ou plaque érythémateuse + squames) des plus fréquentes. Les causes, illustrées dans le tableau 39.1, sont très nombreuses. Les différents types de desquamation sont décrits dans le chapitre 41.
Tableau 39.1 Principales causes des lésions érythématosquameuses
| Type de lésions | Principales causes | |
|---|---|---|
| Lésions non excoriées | Prédominance de papules | Eczéma nummulaire Exanthèmes viraux (desquamation souvent secondaire : rougeole, rubéole, etc.) Hailey-Hailey (maladie de) Histiocytose langerhansienne Impétigo Lichen Paget (maladie de) mammaire et extramammaire Papulose lymphomatoïde Pityriasis lichénoïde Pityriasis rosé de Gibert Psoriasis (en goutte) Syndrome du glucagonome, acrodermatite entéropathique et autres dermatoses carentielles Syphilis secondaire |
| Prédominance de plaques | Bazex (syndrome de) (acrokératose paranéoplasique) Carcinomes cutanés (carcinome basocellulaire superfi ciel, maladie de Bowen) Darier (maladie de) Dermatophytose (toutes localisations) Dermatomyosite Dermatose érythématosquameuse paranéoplasique Fiesinger-Leroy-Reiter (syndrome de) Ichtyose (de tous types) Kératose lichénoïde Lichen striatus Lupus érythémateux Mycosis fongoïde (et variantes : maladie de Woringer-Kolopp et de Ketron-Goodman) Nævus verruqueux linéaire Parapsoriasis (en petites et en grandes plaques) Pellagre Pityriasis rubra pilaire Psoriasis Syndromes de photosensibilité et photosensibilité rémanente | |
| Lésions excoriées | Multiples excoriations | Dermatite atopique Dermatite de stase Dermatite herpétiforme Eczéma dysidrosique Érythrodermie Gale HTLV1-associated infective dermatitis La plupart des dermatoses prugineuses (prurit ⇒ grattage ⇒ excoriations) Lichénifi cation (degré d’excoriation variable) Névrodermite |
| Peu d’excoriations | Darier (maladie de) Dermatite de contact allergique Dermatite de contact irritative Dermatite périorale Dermatite séborrhéique Dermatose palmaire des piscines Dermatose plantaire juvénile Eczéma craquelé Hailey-Hailey (maladie de) Histiocytose langerhansienne Leiner-Moussous (maladie de) Lichen striatus Nævus épidermique linéaire et verruqueux Otite externe Paget (maladie de) Syndromes de photosensibilité et photosensibilité rémanente | |
HTLV : Human T-cell Lymphoma Virus.
Attention
Ne pas oublier l’acrokératose paranéoplasique et d’autres syndromes révélateurs de cancers viscéraux (pancréas). Savoir évoquer le mycosis fongoïde et la mucinose folliculaire. Peuvent être érythématosquameux : arthrite réactionnelle, glucagonome, acrodermatite entéropathique et d’autres dermatoses carentielles (notamment vitamine B et acides gras essentiels) et les connectivites (lupus érythémateux, dermatomyosite).
Ne pas oublier : la syphilis secondaire et la gale.
Lésion unique : penser à la maladie de Bowen, au carcinome basocellulaire et à la maladie de Paget.
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