Item 216 (item 291) – Adénopathie superficielle de l’adulte et de l’enfant

Raymond Karkouche et Christiane Copie-Bergman, Relecture Fabien Le Bras et Pierre Sujobert

II. Démarche diagnostique devant une adénopathie superficielle

III. Intérêt et valeur des différents prélèvements ganglionnaires pour examen anatomopathologique

Objectif pédagogique du CoPath

Connaître les principes des méthodes et la place de l’anatomie pathologique pour le diagnostic.

I Prérequis

Définition : une adénopathie est une hypertrophie pathologique d’un ganglion lymphatique.

En cas de « gros ganglion » on peut aussi parler d’adénomégalie, ce qui ne préjuge pas de son caractère pathologique ou non (ce terme est plus souvent utilisé en imagerie/radiologie pour les ganglions profonds).

II Démarche diagnostique devant une adénopathie superficielle

Une adénopathie peut être secondaire à :

• une réaction immunitaire normale (ganglion réactionnel secondaire à une infection dans le territoire de drainage par exemple) ;

• une infection systémique (mononucléose infectieuse, infection VIH…) ;

• une infection du ganglion (tuberculose ganglionnaire…) ;

• une pathologie inflammatoire dysimmunitaire (sarcoïdose, lupus…) ;

• une localisation tumorale maligne :

– hémopathie lymphoïde (lymphomes de Hodgkin, non hodgkiniens, cf. chapitre 34 « Lymphomes malins », item 316 [164]),

– métastase ganglionnaire d’un cancer (carcinome, mélanome).

Dans la majorité des cas, le diagnostic étiologique d’une adénopathie superficielle se fait par la clinique et des examens biologiques. Les causes infectieuses sont les plus fréquentes.