Chapitre 36

Bloc du nerf accessoire

Indication

Le bloc du nerf accessoire est indiqué dans le traitement des douleurs chroniques myofasciales du muscle trapèze.

Anatomie

Le nerf accessoire, 11^e nerf crânien, innerve les muscles sternocléidomastoïdien et trapèze. Issu de la moelle épinière (C1–C5), il remonte dans le crâne par le foramen magnum. Il en ressort par le foramen jugulaire, conjointement avec les nerfs glossopharyngien et vague, et la veine jugulaire interne. Il descend le long de la carotide interne et traverse ensuite le muscle sternocléidomastoïdien. Il émerge près du milieu du bord postérieur de ce dernier dans la région cervicale latérale et se dirige inférieurement à la surface du muscle élévateur de la scapula vers la face profonde du muscle trapèze.

Au niveau du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, le nerf accessoire chemine parallèlement au nerf grand auriculaire, plus superficiel d’environ 1 cm.

Procédure

Installation et matériel

• Installez le patient en position latérale.

• Utilisez une sonde linéaire à haute fréquence.

• Posez-la en position transverse sur le muscle sternocléidomastoïdien (fig. 36.1).

Fig. 36.1 Bloc du nerf accessoire : position de la sonde et insertion de l’aiguille en direction postéro-antérieure (patient en position latérale gauche).

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