Bloc du nerf grand occipital
Indication
Le bloc du nerf grand occipital est indiqué dans le traitement des névralgies occipitales.
Anatomie
Le nerf grand occipital est formé du rameau postérieur de C2. Il émerge en dessous de l’arc postérieur de l’atlas (C1), chemine avec l’artère occipitale, remonte le long du muscle oblique inférieur de la tête et le traverse pour innerver la peau de la partie postérieure du crâne.
Procédure
Installation et matériel
• Installez le patient sur le ventre ou en position assise, la tête légèrement fléchie.
• Utilisez une sonde linéaire à haute fréquence.
• Posez-la en position transverse entre la tubérosité occipitale et l’apophyse mastoïdienne (fig. 35.1).
• Sélectionnez une profondeur de champ entre 1 et 2 cm ; le nerf se situe généralement à 0,5–1,0 cm de profondeur.
Sonoanatomie
– l’artère occipitale au Doppler couleur (fig. 35.2) ;
Fig. 35.2 Bloc du nerf grand occipital (profondeur de champ : 1–2 cm). Avec cette approche, le nerf grand occipital n’est pas visible mais se trouve à côté de l’artère occipitale (aO), au-dessus de l’occiput.
A. Image échographique native.
B. Image échographique annotée.
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