3: Palpation des muscles de la tête

Chapitre 3 Palpation des muscles de la tête



Épicrânien



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Clé palpatoire :


Palper au niveau des os frontal et occipital.


Manuel de palpation osseuse et musculaire, figures 12-5 et 12-6, p. 223



Position de départ :



• Patient en décubitus

• Thérapeute assis à la tête de la table

• Doigts palpatoires sur le front du patient


Étapes palpatoires :



1. Les doigts palpatoires étant sur le front du patient, lui demander de lever les sourcils et chercher à sentir la contraction du frontal (figure A). Une fois sentie, palper le corps du frontal dans son ensemble.

2. Palper à présent l’os occipital du patient, lui demander de lever les sourcils et chercher à sentir la contraction de l’occipital (figure B). Une fois sentie, palper l’occipital dans sa totalité.

3. Une fois l’épicrânien repéré, demander au patient de le décontracter, puis le palper pour évaluer sa tension de repos.



Notes palpatoires :



1. L’épicrânien est composé de deux corps : le frontal recouvre l’os frontal, l’occipital recouvre l’os occipital. Ces deux corps sont reliés l’un à l’autre par une grande aponévrose appelée la galea aponévrotique.

2. La totalité de l’épicrânien est superficielle et aisément palpable.

3. Parce que l’épicrânien est un muscle facial mince, sentir sa contraction n’est pas toujours aussi évident que sentir la contraction d’un muscle plus gros et plus épais. Pour cette raison, repérer la totalité de l’épicrânien en sentant sa contraction n’est pas aussi utile que ça l’est avec la plupart des autres muscles.

4. L’épicrânien est souvent tendu chez les patients qui souffrent de maux de tête de tension.


Extension – Muscles temporopariétal et auriculaires



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Manuel de palpation osseuse et musculaire, figure 12-8 B, p. 225


Le temporopariétal et les trois muscles auriculaires (auriculaires antérieur, supérieur et postérieur) sont d’autres muscles du cuir chevelu. Le temporopariétal s’insère du fascia au-dessus de l’oreille à la galea aponévrotique   ; son action consiste à élever l’oreille. Les muscles auriculaires antérieur et supérieur s’insèrent de la galea aponévrotique à l’oreille   ; ils mobilisent l’oreille respectivement en avant et en haut. L’auriculaire postérieur s’insère de l’os mastoïde à l’oreille   ; il mobilise l’oreille vers l’arrière. Le temporopariétal et l’ensemble des trois muscles auriculaires peuvent également agir pour tendre le cuir chevelu. Ces muscles du cuir chevelu étant superficiels, ils sont faciles à palper. Cependant, si le patient ne parvient pas à contrôler volontairement la contraction de ces muscles (les activer exige une aptitude à bouger l’oreille, ce que la plupart des gens sont incapables de faire), alors leur palpation ne peut se faire qu’en s’appuyant sur la connaissance de leur localisation. Ainsi, être certain de leur situation exacte et savoir les distinguer des tissus mous adjacents n’a rien d’évident.


Pour palper le temporopariétal, palper de 2,5 à 5 cm au-dessus et légèrement en avant de l’oreille   ; demander au patient de remonter l’oreille et chercher à sentir la contraction du muscle.


Pour palper les muscles auriculaires, palper immédiatement en avant, ou au-dessus, ou en arrière de l’oreille, et demander au patient de bouger l’oreille dans cette direction, en cherchant à sentir la contraction du muscle auriculaire correspondant. Là encore, très peu de personnes peuvent consciemment contracter ces muscles   ; aussi est-il habituellement nécessaire de les palper en fonction de leur localisation quand ils sont décontractés.



Temporal



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Clé palpatoire :


Serrer les dents.


Manuel de palpation osseuse et musculaire, figures 12-11 et 12-12, p. 226–227



Position de départ :



• Patient en décubitus

• Thérapeute assis à la tête de la table

• Doigts palpatoires sur la fosse temporale


Étapes palpatoires :



1. Les doigts palpatoires étant sur la fosse temporale, demander au patient d’alternativement contracter et décontracter le temporal. Cela s’obtient en serrant les dents et en relâchant la mâchoire alternativement. Chercher à sentir la contraction du temporal quand le patient serre les dents (figure A).

2. Une fois la contraction du temporal sentie, palper le muscle en son entier pendant que le patient continue à contracter et décontracter comme indiqué à l’étape   1.

3. Une fois le temporal repéré, demander au patient de le décontracter, puis le palper pour évaluer sa tension de repos.



Notes palpatoires :



1. Serrer les dents exige une élévation de la mandibule dans les articulations temporomandibulaires et donc l’activation du temporal.

2. La majeure partie du temporal est superficielle et aisément palpable.

3. L’insertion mandibulaire du temporal est palpable depuis l’intérieur de la bouche. Avec un gant ou un doigtier sur l’index, se diriger vers l’arrière dans la cavité buccale du patient (entre les joues et les dents) et chercher à sentir le processus coronoïde de la mandibule, la musculature étant relâchée. Quand on l’a trouvé, chercher à palper l’insertion du temporal sur les faces antérieure et médiale du processus coronoïde (figure B). En palpant l’insertion mandibulaire par l’intérieur de la bouche, il est mal commode mais possible que le patient contracte le temporal quand on lui demande d’élever la mandibule.


Masséter



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Clé palpatoire :


Serrer les dents et le masséter fait saillie.


Manuel de palpation osseuse et musculaire, figures 12-17 et 12-18, p. 228–229



Position de départ :



• Patient en décubitus

• Thérapeute assis à la tête de la table

• Doigts palpatoires placés entre l’arc zygomatique et l’angle de la mandibule


Étapes palpatoires :



1. Demander au patient d’alterner contraction et décontraction du masséter   ; cela s’obtient en serrant les dents puis en relâchant la mâchoire alternativement. Chercher à sentir la contraction du masséter quand le patient serre les dents (figure A).

2. Une fois perçue la contraction du masséter, palper la totalité du muscle, de l’arc zygomatique à l’angle de la mandibule pendant que le patient continue à le contracter et le décontracter comme indiqué à l’étape   1.

3. Une fois le masséter repéré, demander au patient de le décontracter, puis le palper pour évaluer sa tension de repos.



Notes palpatoires :



1. La totalité du masséter est superficielle et facile à palper et à distinguer de la musculature adjacente.

2. Quand le patient serre les dents, la contraction du masséter devient parfaitement évidente et le masséter forme souvent un relief visible.

3. Le masséter est également facile à palper depuis l’intérieur de la bouche. En portant un gant ou un doigtier sur l’index et le pouce, pincer le masséter entre l’index et le pouce, avec l’index dans la cavité buccale du patient (entre les joues et les dents) et le pouce à l’extérieur de la bouche (figure B). Pour activer et contracter le masséter, on peut demander au patient de serrer les dents.


Ptérygoïdien latéral




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Clé palpatoire :


Trouver, dans la partie supérieure de la cavité buccale, la poche où le beurre de cacahuète reste collé.


Manuel de palpation osseuse et musculaire, figure 12-23, p. 231



Position de départ :



• Patient en décubitus

• Thérapeute assis à la tête du patient ou à côté de lui

• En portant un gant ou un doigtier, placer le doigt palpatoire dans la cavité buccale du patient (entre les joues et les dents), suivre la face externe des dents supérieures jusqu’à atteindre les molaires postérieures   ; puis appuyer vers l’arrière et le haut dans une petite cavité du tissu entre la gencive au-dessus des dents supérieures et le condyle de la mandibule. On se trouve sur la face interne du ptérygoïdien latéral.


Étapes palpatoires :



1. Le doigt palpatoire étant positionné dans la cavité buccale, demander au patient de faire soit une protraction de la mandibule dans les articulations temporomandibulaires, soit une translation controlatérale lente et prudente de la mandibule (la translater vers le côté opposé du corps), et chercher à sentir la contraction du ptérygoïdien latéral.

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Apr 23, 2017 | Posted by in MÉDECINE COMPLÉMENTAIRE ET PROFESSIONNELLE | Comments Off on 3: Palpation des muscles de la tête

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