Chapitre 3. Organisation d’un service d’imagerie vasculaire diagnostique
L’essentiel de ce chapitre reprend les Recommandations pour diminuer les risques professionnels des échographistes, document édité par l’Australasian Society for Ultrasound in Medicine, et rédigé par Val Gregory et Cheryl Bass.
LOCAUX
La configuration doit être modulaire et polyvalente.
SALLE D’EXAMEN
La salle d’examen doit :
■ être proche de la salle d’attente, des toilettes et de la zone d’accueil ;
■ être suffisamment vaste pour permettre de déplacer facilement l’appareil d’échographie et obtenir une position ergonomique du fauteuil d’examen ;
■ permettre un balayage controlatéral (souvent avec la main gauche) ;
■ disposer d’un sol permettant de déplacer facilement l’appareil d’échographie ;
■ avoir une ventilation adéquate pour l’appareil d’échographie mais également pour le patient et l’équipe ;
■ avoir un éclairage tamisé et réglable ;
■ disposer d’un lavabo.
ENVIRONNEMENT
L’environnement doit comprendre :
■ le matériel de nettoyage des sondes ;
■ un placard aéré, une zone de stockage ventilée ou un système disposant d’un filtre lorsque les sondes sont nettoyées avec des produits chimiques toxiques ;
■ des protocoles d’urgence pour réagir en cas de projection de produits chimiques toxiques.
LE PERSONNEL1
Le directeur médical, en collaboration avec l’échographiste senior, est responsable :
■ du contrôle des pratiques ;
■ de la liste de garde ;
■ du contrôle des rendez-vous ;
■ de la prise en charge du patient ;
■ de la formation des échographistes ;
■ de la sécurité du matériel et de l’environnement ;
■ de la maintenance des équipements et des interventions techniques ;
■ du bien-être et de la sécurité du patient et de l’échographiste ;
■ des comptes-rendus.
Un échographiste senior doit être disponible à chaque instant pour aider les échographistes en formation et participer à cette formation à un degré qui dépend de la compétence et de l’expérience de l’étudiant.
ÉQUIPEMENT D’ÉCHOGRAPHIE-DOPPLER
L’équipement choisi pour un service dépend de ses intérêts spécifiques et de son budget. La plupart des constructeurs sont conscients de la nécessité d’un design ergonomique. Les coûts doivent inclure l’appareil de base, un jeu de sondes, des options d’évolution, le contrat de maintenance et la garantie. Le dispositif de maintenance régulière doit comprendre les vérifications de sécurité électrique, la calibration et l’assurance qualité. Les composants périphériques comprennent le système de stockage vidéo et l’imprimante ou le système de reprographie.
APPAREIL D’ÉCHOGRAPHIE
■ être récent avec un bon design ergonomique ;
■ être réglable pour satisfaire tous les médecins et permettre l’ensemble des procédures ;
■ être manœuvrable, avec des roues facilement accessibles et disposant d’un système de blocage ;
■ disposer de systèmes de stockage facilement accessibles ;
■ avoir un repose-pied ;
■ avoir des poignées réglables en hauteur pour permettre aux échographistes de régler l’appareil à la hauteur qui leur convient.
CLAVIER
Le clavier doit :
■ être réglable en hauteur ;
■ pouvoir être tourné ;
■ être convivial, les fonctions les plus fréquemment utilisées étant les plus accessibles. Certains claviers disposent de programmes préréglés permettant d’attribuer de multiples fonctions aux touches suivant le type d’examen ;
■ être conçu avec suffisamment d’espace en dessous pour que l’échographiste puisse y glisser ses genoux.
MONITEUR
Le moniteur doit :
■ avoir une haute définition pour diminuer le clignotement, améliorer la qualité de l’image et diminuer la fatigue visuelle ;
■ être réglable en hauteur et en inclinaison ; il doit aussi être réglable latéralement pour éviter d’avoir à effectuer un mouvement de torsion ;
■ avoir des systèmes de contrôle et de blocage accessibles.
SONDES
Les sondes doivent :
■ être suffisamment grandes pour tenir dans la paume de la main et ne pas avoir à être tenues serrées ;
■ avoir un dispositif pour empêcher qu’elles ne glissent facilement ;
■ être faciles à changer, avec des câbles légers et des connecteurs faciles d’accès ;
■ avoir des câbles suffisamment longs pour favoriser la liberté des mouvements ;
■ être facilement accessibles.
LIT D’EXAMEN
■ être réglable en hauteur, inclinable, et pouvoir être suffisamment bas pour permettre au patient de s’y installer et de s’en éloigner sans avoir besoin d’aide ;
■ être tracté par des roues verrouillables et faciles à déverrouiller ;