ITEM 248. Hypothyroïdie
coma myxœdémateux
Objectifs :
Diagnostiquer une hypothyroïdie.
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
■ Diagnostiquer un coma myxœdémateux.
■ Connaître les facteurs déclenchants et le prévenir.
Diagnostic
Terrain :
▸ antécédent d’hypothyroïdie ou de thyroïdectomie totale;
▸ myxœdème non diagnostiqué de la femme âgée.
Présence de facteur(s) déclenchant(s) :
▸ froid;
▸ infection;
▸ traumatisme;
▸ intervention chirurgicale;
▸ insuffisance cardiaque;
▸ hémorragie digestive;
▸ AVC;
▸ prise médicamenteuse : sédatifs, neuroleptiques, anxiolytiques;
▸ arrêt de l’opothérapie substitutive.
Clinique :
▸ COMA progressif, calme, aréflexique, sans signe de localisation;
▸ HYPOTHERMIE entre 32 et 35 °C;
▸ BRADYPNÉE avec des pauses respiratoires;
▸ BRADYCARDIE;
▸ HYPOTENSION ARTÉRIELLE;
▸ signes cutanés : pâleur cireuse et sèche, visage bouffi avec disparition des rides et des plis, comblement des creux sus-claviculaires et inguinaux.
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