ITEM 255. Insuffisance surrénale aiguë
Objectifs :
Diagnostiquer une insuffisance surrénale aiguë et une insuffisance surrénale chronique.
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
■ Penser à une insuffisance surrénale aiguë devant toute hypotension artérielle et douleurs abdominales.
■ Savoir prendre en charge cette urgence vitale.
Diagnostic
Diagnostic CLINIQUE :
▸ terrain : probable maladie d’Addison (mélanodermie…);
▸ facteur déclenchant : recherche systématique;
▸ clinique :
♦ début brutal,
♦ troubles de la conscience,
♦ signes de choc :
• HYPOTENSION artérielle,
• tachycardie avec pouls filant,
♦ signes de déshydratation extracellulaire :
• pli cutané,
• hypotonie des globes oculaires,
• hypotension artérielle,
♦ DOULEUR ABDOMINALE aiguë brutale mal localisée, sans défense ni contracture, diarrhée, vomissements,
♦ fièvre ou hypothermie.
Examens complémentaires
Le bilan ne doit pas retarder la mise en place du traitement : le pronostic vital est engagé.
▸ Bilan biologique :
♦ groupe ABO, Rhésus;
♦ NFS-plaquettes;
♦ TP-TCA;
♦ ionogramme sanguin et urinaire;
♦ créatininémie;
♦ glycémie;
♦ gaz du sang;
♦ hémocultures répétées;
♦ ECBU;
♦ cortisolémie;
Related posts:
Stay updated, free articles. Join our Telegram channel
Full access? Get Clinical Tree
