ITEM 241. Goitre et nodule thyroïdien
nodule thyroïdien
Objectifs :
Diagnostiquer un goitre et un nodule thyroïdien.
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
■ Prendre en charge les nodules thyroïdiens de plus de 1 cm.
■ Éliminer un carcinome thyroïdien.
Exploration d’un nodule thyroïdien de plus de 1 cm
Terrain :
▸ présence de facteurs de risque de cancer de la thyroïde :
♦ âge entre 40 et 60 ans,
♦ homme,
♦ antécédent d’irradiation cervicale,
♦ carence iodée,
♦ antécédents familiaux;
▸ présence de facteurs de risque de nodules toxiques :
♦ carence iodée,
♦ prise d’hormones thyroïdiennes.
Anamnèse :
▸ signes en faveur d’un cancer de la thyroïde :
♦ apparition récente,
♦ volume progressivement croissant,
♦ signes de compression de voisinage :
• dysphagie,
• dyspnée,
• dysphonie,
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