Item 233 Rétinopathie diabétique
Ce patient a un suivi médical irrégulier. Il avait consulté aux urgences médicales quelques mois auparavant pour une furonculose récidivante. À l’examen, on note un poids de 98 kg pour une taille de 1,72 m, il fume une dizaine de cigarettes par jour. La TA est à 182/102 mm Hg. À l’examen ophtalmologique, l’acuité visuelle de l’œil droit est inférieure à 1/10, et est de 5/10 à l’œil gauche. L’examen microscopique à la lampe à fente révèle des opacités cristalliniennes corticales. La pression intraoculaire est à 15 mm Hg aux deux yeux. L’examen du fond d’œil est impossible à droite. À gauche, on note la présence de plusieurs hémorragies rétiniennes, des exsudats jaunâtres disposés en couronne entourant la macula et des pelotons vasculaires dont un est situé en avant de la papille. Les artères ont un reflet cuivré avec des irrégularités de calibre (fig. 233-0, voir cahier couleur).
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-03/synthese_et_recos_ depistage_de_la_rd_vf_2011-03-02_15-09-1_169.pdf
I Épidémiologie
A Prévalence
La prévalence de la rétinopathie diabétique augmente avec la durée du diabète : elle est supérieure à 60 % après 15 ans d’évolution, dont 2 % sont aveugles.
B Facteurs de risque systémiques
Sexe : la cécité par rétinopathie diabétique est deux fois plus fréquente chez la femme que chez l’homme.
Contrôle de la glycémie :
Hypertension artérielle : l’hypertension artérielle associée non traitée augmente le risque d’apparition et d’aggravation de l’ischémie rétinienne et de l’œdème maculaire.
