ITEM 233. Diabète
coma avec acidose lactique
Objectifs :
Diagnostiquer un diabète chez l’enfant et chez l’adulte.
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Décrire les principes de la prise en charge au long cours.
Mots-clés
■ Savoir diagnostiquer une acidose lactique chez un diabétique de type 2.
■ Connaître les facteurs déclenchants.
■ Prise en charge thérapeutique.
Diagnostic
Terrain :
▸ SUJET ÂGÉ;
▸ DIABÉTIQUE DE TYPE 2, traité par des BIGUANIDES.
Facteurs déclenchants : insuffisance cardiaque, ou respiratoire, ou hépatique, ou rénale (injection d’iode).
Clinique :
▸ POLYPNÉE RAPIDE AMPLE ET PROFONDE;
▸ MYALGIES, CRAMPES;
▸ OBNUBILATION, voire coma;
▸ douleurs abdominales;
▸ asthénie;
▸ hypotension artérielle;
▸ troubles du rythme cardiaque (chercher une hyperkaliémie en plus de l’acidose).
Paraclinique :
▸ hyperglycémie modérée;
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