Chapitre 2 Installation Pistes de lecture La chirurgie abdominale aborde une structure globalement plane : quatre champs délimitent une surface ; la patiente à plat n’offre que peu de reliefs autour de cette surface, la vue est donc directe et sans obstacle, le chirurgien et l’assistant se disposent de part et d’autre sans même y penser. La chirurgie vaginale doit aboutir, grâce au positionnement correct de l’opérée, à un résultat analogue. Le secret consiste donc à effacer l’obstacle constitué par les membres inférieurs. L’opérateur est, selon son choix et sa taille constitutionnelle, assis ou debout. Les deux positions sont confortables. Il reste à faire attention aux aides opératoires, qui seront pliés en deux si l’opérateur est à la fois petit et assis ou, au contraire, sur la pointe des pieds si l’opérateur est grand et debout. La hauteur de la table est adaptée à la hauteur résultante, approximativement au niveau des coudes de l’opérateur. On utilise, quand c’est possible, deux assistants, positionnés respectivement à droite et à gauche de l’opérateur, et un(e) instrumentiste, derrière l’épaule droite pour les droitiers. L’instrumentiste dispose d’une table située derrière le dos de l’opérateur. Les meilleurs des instrumentistes connaissent de bout en bout l’opération et préparent instruments et fils par anticipation : ils ont toujours un temps d’avance sur le chirurgien. L’avantage de cette installation idéale est qu’elle permet au chirurgien de se concentrer sur un champ opératoire qu’il ne quitte pas des yeux. Installation de la patiente L’installation correcte de la patiente est fondamentale. La patiente est en décubitus dorsal, les fesses dépassant du bord de la table. La position gynécologique classique suffirait pour la vue de l’opérateur, mais rendrait les aides totalement inefficaces puisque gênés par les membres inférieurs de l’opérée. Or, les aides ont, en chirurgie vaginale, une importance majeure (deux aides sont nécessaires pour toute chirurgie d’importance). La patiente doit donc être placée de manière à ne pas les gêner, ce qui nécessite d’effacer totalement les membres inférieurs. Deux installations sont possibles : • dans la première, les cuisses sont fléchies à 90°, les jambes à la verticale, les pieds suspendus par des arceaux ; Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 1: Soins péri-opératoires 6: Hystérectomie vaginale « sans fils » 19: Temps postérieurs. Myorraphie des élévateurs 13: Colpectomie 29: Complications cicatricielles 25: Frondes sous-urétrales transobturatrices et non transfixiantes Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Chirurgie vaginale May 4, 2017 | Posted by admin in CHIRURGIE | Comments Off on 2: Installation Full access? Get Clinical Tree
Chapitre 2 Installation Pistes de lecture La chirurgie abdominale aborde une structure globalement plane : quatre champs délimitent une surface ; la patiente à plat n’offre que peu de reliefs autour de cette surface, la vue est donc directe et sans obstacle, le chirurgien et l’assistant se disposent de part et d’autre sans même y penser. La chirurgie vaginale doit aboutir, grâce au positionnement correct de l’opérée, à un résultat analogue. Le secret consiste donc à effacer l’obstacle constitué par les membres inférieurs. L’opérateur est, selon son choix et sa taille constitutionnelle, assis ou debout. Les deux positions sont confortables. Il reste à faire attention aux aides opératoires, qui seront pliés en deux si l’opérateur est à la fois petit et assis ou, au contraire, sur la pointe des pieds si l’opérateur est grand et debout. La hauteur de la table est adaptée à la hauteur résultante, approximativement au niveau des coudes de l’opérateur. On utilise, quand c’est possible, deux assistants, positionnés respectivement à droite et à gauche de l’opérateur, et un(e) instrumentiste, derrière l’épaule droite pour les droitiers. L’instrumentiste dispose d’une table située derrière le dos de l’opérateur. Les meilleurs des instrumentistes connaissent de bout en bout l’opération et préparent instruments et fils par anticipation : ils ont toujours un temps d’avance sur le chirurgien. L’avantage de cette installation idéale est qu’elle permet au chirurgien de se concentrer sur un champ opératoire qu’il ne quitte pas des yeux. Installation de la patiente L’installation correcte de la patiente est fondamentale. La patiente est en décubitus dorsal, les fesses dépassant du bord de la table. La position gynécologique classique suffirait pour la vue de l’opérateur, mais rendrait les aides totalement inefficaces puisque gênés par les membres inférieurs de l’opérée. Or, les aides ont, en chirurgie vaginale, une importance majeure (deux aides sont nécessaires pour toute chirurgie d’importance). La patiente doit donc être placée de manière à ne pas les gêner, ce qui nécessite d’effacer totalement les membres inférieurs. Deux installations sont possibles : • dans la première, les cuisses sont fléchies à 90°, les jambes à la verticale, les pieds suspendus par des arceaux ; Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 1: Soins péri-opératoires 6: Hystérectomie vaginale « sans fils » 19: Temps postérieurs. Myorraphie des élévateurs 13: Colpectomie 29: Complications cicatricielles 25: Frondes sous-urétrales transobturatrices et non transfixiantes Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Chirurgie vaginale May 4, 2017 | Posted by admin in CHIRURGIE | Comments Off on 2: Installation Full access? Get Clinical Tree
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