Anatomie et cytologie pathologiques et cancérologie

Les médecins anatomopathologistes participent de ce fait activement aux réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) organisées pour déterminer le traitement le plus adapté à chaque patient.

II Données minimales

Pour les principales localisations tumorales primitives, l’INCa et la Société française de pathologie ont défini les informations essentielles à la prise en charge des malades devant figurer sur un compte-rendu d’anatomie pathologique.

Ces informations, appelées « données minimales », sont définies dans un référentiel régulièrement mis à jour (http://www.e-cancer.fr/soins/lanatomopathologie ).

De manière générale, sur une pièce de résection à but curatif d’un cancer, il sera précisé :

• le type histologique de la tumeur (suivant la classification OMS en vigueur) ;

• les facteurs histopronostiques* propres à chaque type de cancer ;

• l’extension, en précisant les points nécessaires pour établir le stade d’extension suivant la classification pTNM ;

• le stade** pTNM (préciser l’année d’édition du TNM appliqué) ;

• la qualité de l’exérèse chirurgicale***.

Parfois il y a aura aussi une évaluation :

• du tissu non tumoral (présence de lésions tissulaires précancéreuses ?) ;

• de la réponse à un traitement antitumoral préopératoire (néoadjuvant) sous forme d’un grade de régression ;

• de facteurs prédictifs de réponse ou non-réponse à certains traitements****.

* Facteurs histopronostiques

Les facteurs histopronostiques correspondent à des aspects histologiques démontrés comme influençant de manière significative le pronostic de la maladie. Ils sont différents pour chaque pathologie tumorale. Exemples :

– présence d’un contingent non séminomateux pour un cancer du testicule ;

– carcinome peu différencié en cas de cancer du côlon ;

– grade d’Elston et Ellis pour le cancer du sein (tenant compte de l’architecture, des anomalies cytologique et des mitoses) ;

– score de Gleason pour le cancer de prostate (tenant compte uniquement de l’architecture) ;

– etc.

** Stade d’un cancer

Le stade d’un cancer correspond à son extension dans l’organe et l’organisme :

– T traduit l’extension de la tumeur dans l’organe ;

– N traduit la présence ou non de métastases ganglionnaires locorégionales (N pour node signifiant ganglion en anglais) ;

– M traduit la présence ou non de métastases à distance.

Chaque organe a un TNM propre. Il existe une mise à jour des stades TNM avec parfois des modifications des définitions. Il faut donc toujours donner l’année d’édition du TNM utilisé.