Item 260 (item 134) – Néphropathie vasculaire
David Buob, Relecture Alexandre Hertig
I Généralités
Le rein est un organe cible au cours des pathologies vasculaires.
Cliniquement, l’hypertension artérielle est au premier plan. L’insuffisance rénale est souvent sévère tandis que la protéinurie et l’hématurie sont habituellement modérées.
La biopsie rénale est réalisée dans le cadre du bilan d’une insuffisance rénale chronique (en cas de néphroangiosclérose) ou, plus rarement, aiguë (en cas de microangiopathie thrombotique , d’emboles de cristaux de cholestérol…).
Ne sont développées dans ce qui suit que quelques pathologies.
II Néphroangiosclérose « bénigne »
C’est le retentissement rénal de l’hypertension artérielle, entraînant l’apparition d’une insuffisance rénale chronique après de nombreuses années d’évolution de l’hypertension artérielle (HTA).
C’est une cause majeure d’insuffisance rénale chronique.
La biopsie rénale n’est pas toujours indispensable pour le diagnostic.
III Microangiopathie thrombotique
La microangiopathie thrombotique (MAT) se traduit cliniquement par un syndrome hémolytique et urémique (SHU).
Il existe de nombreuses causes :
• purpura thrombotique thrombocytopénique ;
• médicaments (ciclosporine, gemcitabine, quinine…) ;
• HELLP syndrome au cours de la grossesse ;
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