17 Pression tissulaire cérébrale en oxygène (PtiO₂)

Définition

Mesure locale, invasive et en continu de l’oxygénation (pression tissulaire en oxygène) en regard d’une fibre optique (électrode) dans le parenchyme cérébral placée idéalement en zone ischémique potentielle.

Principe de fonctionnement

Outil reflétant les conditions locales d’oxygénation dans le milieu interstitiel sensible à la perfusion et à l’utilisation tissulaire en O₂ en regard de la fibre optique :

PtiO₂ du tissu cérébral déterminée par :

• l’apport au tissu en oxygène (lui-même dépendant de la SaO₂, de l’Hb et du DSC),

• la CMRO₂ locale ;

PtiO₂ : mesure relative de l’équilibre apport/consommation en oxygène au niveau tissulaire.

PtiO₂ est le reflet du métabolisme aérobie et du débit sanguin cérébral.

Deux techniques différentes sont possibles :

soit il s’agit d’une électrode polarographique de Clark : les molécules d’O₂ diffusent à travers une membrane dans une solution électrolytique, la réaction chimique entraînant l’apparition d’un courant électrique (sonde Licox^® – Integra neurosciences) ;

soit il s’agit d’une technique de fluorescence : le détecteur change de couleur selon la quantité d’O₂, l’information est transmise par fibre optique (sonde Neurotrend^® – Codman).

Matériel

Capteur intracérébral.

Moniteur.

Procédure de mise en place

Sonde d’un diamètre de 0,5 mm, placée dans le parenchyme cérébral par l’intermédiaire d’un boulon vissé dans la boîte crânienne, qui peut être multilumière pour permettre l’insertion simultanée d’autres sondes (capteur de PIC, de température ou de sonde de microdialyse).

Zone d’insertion du cathéter (fait l’objet de débats) :

• soit KT en zone saine : PtiO₂ est le reflet entre apport et consommation en O₂  =  indice global d’oxygénation cérébrale au même titre que la saturation jugulaire en oxygène.

• soit KT en zone périlésionnelle : zone de pénombre particulièrement vulnérable à l’ischémie mais susceptible de récupération, comme la périphérie des contusions = intérêt dans la surveillance de la survenue d’événements ischémiques et des effets thérapeutiques.

Durée d’utilisation : 5 à 12 jours.

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

4: Électrocardioscope 5: Monitorage automatisé continu du segment ST 19: Saturation veineuse jugulaire en oxygène (SvjO2) 8: Cathétérisme artériel 14: Électroencéphalogramme (EEG) 1: Cathéter artériel pulmonaire (cathéter de Swan-Ganz)

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree