Chapitre 15

Bloc cervical superficiel

Indication

Le bloc cervical superficiel est indiqué dans la chirurgie de la carotide (thromboendartériectomie carotidienne) et l’analgésie après chirurgie de la région cervicale (ex : chirurgie de la thyroïde).

Anatomie

Le plexus cervical superficiel est formé des rameaux antérieurs des racines nerveuses de C2 à C4 et donne naissance à quatre nerfs : le nerf petit occipital, le nerf grand auriculaire, le nerf cervical transverse, et le nerf supraclaviculaire. Ces quatre nerfs émergent au niveau du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien à la hauteur de la partie supérieure du cartilage thyroïdien (fig. 15.1).

Fig. 15.1 Dissection de la région cervicale droite : mise en évidence du plexus cervical superficiel.
GlPa : glande parotide ; mDel : muscle deltoïde ; mGdPe : muscle grand pectoral ; mOH inf, sup : muscle omohyoïdien, ventre inférieur, ventre supérieur ; mSCM cl, st : muscle sternocléidomastoïdien, chef claviculaire, chef sternal ; mSH : muscle sternohyoïdien ; mSdT : muscle splénius de la tête ; mTr : muscle trapèze ; nAcc : nerf accessoire ; nGA-ra, rp : nerf grand auriculaire rameau antérieur, rameau postérieur ; nPO : nerf petit occipital ; nSC : nerf supraclaviculaire ; nTdC : nerf transverse du cou ; PN : punctum nervosum (ou point d’Erb).

Le nerf petit occipital (C2) innerve la peau de la partie supéropostérieure du cou et du cuir chevelu jusque derrière l’oreille.

Le nerf grand auriculaire (C2-C3) est la branche la plus importante du plexus cervical superficiel ; ses deux branches, antérieure et postérieure, innervent la région auriculaire et sous-auriculaire.

Le nerf cervical transverse (C2-C3) innerve la peau de la face antérolatérale du cou, de la mandibule au sternum.

Le nerf supraclaviculaire (C3-C4) innerve la peau de la partie supérieure de l’épaule, la clavicule, les articulations sternoclaviculaires et acromioclaviculaires.

La figure 15.2 illustre les territoires d’innervation du plexus cervical superficiel.

Fig. 15.2 Répartition des territoires d’innervation entre le plexus cervical superficiel et les autres nerfs.

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