ITEM 130. Hypertension artérielle de l’adulte

syndrome de Cushing

Objectifs :

Expliquer l’épidémiologie, les principales causes et l’histoire naturelle de l’hypertension artérielle de l’adulte.

Réaliser le bilan initial d’une hypertension artérielle de l’adulte.

Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

Décrire les principes de la prise en charge au long cours.

Mots-clés

Morphotype cushingoïde

Signes d’hypercatabolisme

Syndrome ≠ maladie

Répéter les examens biologiques

Procéder par étape diagnostique puis étiologique

Points clés

■ Évoquer un syndrome de Cushing devant un bilan d’HTA et le prendre en charge.

Diagnostic

Clinique :

▸ morphotype évocateur :

♦ obésité facio-tronculaire de type androïde,

♦ visage bouffi, érythrose des pommettes,

♦ comblement des creux sus-claviculaires,

♦ bosse de bison;

▸ signes d’hypercatabolisme :

♦ amyotrophie majeure,

♦ fragilité cutanée,

♦ retard de cicatrisation,

♦ vergetures pourpres,

♦ ostéoporose;

▸ signes d’hyperandrogénie :

♦ hyperpilosité,

♦ acné;

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