ITEM 110. Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l’adulte. Évaluation de l’état nutritionnel. Dénutrition
Objectifs :
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Exposer les besoins nutritionnels de l’adulte, de la personne âgée, de la femme enceinte.
Évaluer l’état nutritionnel d’un adulte sain et d’un adulte malade.
Mener une enquête alimentaire et prescrire un régime diététique (cf.item 179).
Argumenter la prise en charge d’une dénutrition.
■ Apports énergétiques quotidiens moyens d’un adulte.
■ Besoins chez le sujet âgé, mesures préventives.
■ Supplémentations nécessaires chez la femme enceinte.
■ Bilan devant une dénutrition et prise en charge.
Besoins nutritionnels quotidiens de l’adulte
Apports énergétiques quotidiens :
▸ FEMME : 1 800 à 2 000 kcal/j ;
▸ HOMME : 2 250 à 3 400 kcal/j ;
▸ répartis en :
♦ 15 à 20 % de protides d’origine animale et végétale,
♦ 30 à 35 % de lipides dont 1/3 d’acides gras saturés, 1/3 d’acides gras mono-insaturés, 1/3 d’acides gras poly-insaturés,
♦ 50 % de glucides.
Eau : 2,6 L/j :
▸ 1,3 L par les boissons ;
▸ 1 L dans l’alimentation ;
▸ 0,3 L synthétisé de façon endogène.
Particularités de la personne âgée
Tendance à diminuer les apports énergétiques mais besoins énergétiques non diminués par rapport à l’adulte.
Réduction des réserves nutritionnelles.
Apports énergétiques conseillés : au moins 30 à 35 kcal/kg de poids.
Besoins caloriques quotidiens en moyenne :
▸ FEMME : 1 800 kcal/j ;
▸ HOMME : 2 000 kcal/j ;
▸ avec :
♦ besoins protéiques 1 g/kg/j, 50 % d’origine animale (fonte musculaire),
♦ besoins en calcium majorés (perte osseuse) : 1 200 mg/j.
Encourager à boire malgré la perte de sensation de soif.
Particularités de la femme enceinte
Alimentation variée (riche en produits laitiers, fruits et légumes) et fractionnée (3 repas et 2 collations par jour).
Minimum 1 800 kcal/j pour croissance fœtale normale.
Au moins 1,5 L d’eau par jour.
Proscrire tabac et alcool.
Prise de poids normale : 1 kg par mois les 2 premiers trimestres, 500 g par semaine au 3e trimestre.
Prévenir les risques de :
▸ listériose : éviter fromages non pasteurisés, viandes et poissons crus, charcuteries à la coupe ;
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