10 Saturation en oxygène du sang veineux central (SvcO₂)

Définition

Portion d’oxygène restant liée à l’hémoglobine, après l’extraction cellulaire de l’oxygène, mesurée sur le sang veineux prélevé sur voie centrale cave supérieure indiquant le niveau d’oxygénation veineuse du cerveau et de la partie supérieure du corps.

Remarque. Il faut garder à l’esprit que la SvcO₂ ne tient pas compte de la saturation en oxygène, ni du sang provenant de la partie inférieure du corps, ni du sang provenant du sinus coronaire.

Principes physiologiques

La saturation en oxygène du sang veineux central (SvcO₂) est le reflet de l’adéquation globale entre TaO₂ (transport O₂) et VO₂ (consommation en O₂).

Les quatre déterminants de la SvcO₂ sont :

la saturation en O₂ de l’hémoglobine du sang artériel (SaO₂) ;

la concentration en hémoglobine (Hb) ;

la consommation d’O₂ (VO₂) ;

le débit cardiaque (DC).

SvcO₂ peut-elle remplacer SvO₂ ? Bien qu’il existe un lien physiologique (et donc une certaine corrélation) entre ces deux mesures, celles-ci ne sont pas identiques car elles ne reflètent pas les mêmes territoires vasculaires.

Il peut exister une différence, parfois importante, entre les deux mesures lors d’altérations des circulations régionales, et en particulier du territoire splanchnique. De plus, si l’évolution des deux mesures se fait souvent dans le même sens, les modifications ne sont pas toujours proportionnées, ce qui rend l’interprétation des données hémodynamiques plus délicates.

Attention

Le coefficient de corrélation entre la SvO₂ et la SvcO₂ est de 95 % environ dans différentes situations, que celles-ci soient physiologiques ou pathologiques.

En dépit d’une absence d’équivalence numérique, les variations de la SvcO₂ et de la SvO₂ sont parallèles.

Dans les conditions physiologiques, SvcO₂ est en moyenne inférieure de 2–3 % à la SvO₂.

Dans les conditions pathologiques, SvcO₂ est en moyenne plus haute de 5 % environ à la SvO₂ (75 % contre 70 %).

Conseil. En cas d’absence de cathéter artériel pulmonaire, considérer la SvcO₂ comme un excellent paramètre pour évaluer l’hémodynamique globale d’un patient !

Matériel

Technique de mesure manuelle :

• cathéter veineux central simple ;

• seringue à gaz du sang ;

• co-oxymètre.

Technique automatique : un cathéter veineux central pourvu de fibres optiques relié à un scope.

Procédure de mise en place

Patient équipé d’une voie veineuse centrale dans le territoire cave supérieur.

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