Mouvements respiratoiresLes artéfacts relatifs aux mouvements respiratoires sont généralement éliminés par l’acquisition de séquences en apnée en expiration forcée (figure 10.2). Lorsque les artéfacts respiratoires sont encore observés, il faut réexpliquer les consignes au patient et recommencer l’acquisition (figure 10.3). Si les artéfacts sont encore présents, on peut réaliser l’apnée en inspiration forcée ou réduire la durée d’acquisition en se servant de techniques telles que les techniques d’acquisition parallèles. Ces techniques d’acquisition parallèles peuvent être utilisées soit pour réduire le temps d’acquisition, soit pour améliorer la résolution de l’examen.

Lorsque l’on choisit de réduire la durée d’acquisition, il existe une certaine diminution de la qualité des images. Les techniques d’échonavigateur respiratoire peuvent également être utilisées comme dans le cadre de l’angiographie par résonance magnétique (ARM) coronaire. On peut encore utiliser une bande de présaturation appliquée sur la paroi thoracique, afin d’éliminer son signal. Les bandes de présaturation peuvent être localisées à une région anatomique ou à une structure chimique, telles les bandes de saturation destinées à supprimer spécifiquement le signal du tissu graisseux. On parle alors de «technique de suppression de la graisse».

Mouvements cardiaquesLes artéfacts en rapport avec les battements cardiaques sont généralement supprimés par la synchronisation à l’électrocardiogramme (ECG). L’acquisition est synchronisée à l’onde R. La détection correcte des ondes R constitue la première partie de l’examen d’IRM cardiovasculaire. Lorsqu’il est difficile de mesurer correctement une onde R, on peut repositionner les électrodes d’ECG. Il est moins facile de gérer les rythmes cardiaques irréguliers à l’origine d’intervalles R-R variables. Ceci peut être observé en cas de fibrillation auriculaire, d’extrasystole ventriculaire fréquente ou d’extrasystoles ventriculaires bigéminées (figure 10.4). En cas de fibrillation auriculaire, on peut mettre en place une variante de la synchronisation à l’ECG type synchronisation prospective. Cette technique est opposée aux techniques de synchronisation rétrospective qui permettent l’acquisition des données sur l’ensemble du cycle cardiaque. Les techniques de synchronisation rétrospective sont bien adaptées aux patients présentant un intervalle R-R régulier. Lorsque l’intervalle R-R est irrégulier, il est préférable de mettre en place une synchronisation prospective. En revanche, cette synchronisation prospective ne permet l’acquisition des données que sur une portion plus réduite du cycle cardiaque. En cas d’extrasystoles ventriculaires fréquentes, on peut mettre en place un logiciel spécifique d’élimination des extrasystoles. En revanche, en présence d’extrasystoles ventriculaires bigéminées, il devient difficile de différencier les extrasystoles des cycles normaux. On peut alors essayer de ne garder que les ondes R normales, mais dans ce cas la durée d’examen est augmentée, ou on peut utiliser des agents antiarythmiques tels que les bêtabloquants. Des techniques d’acquisition parallèles peuvent également être utilisées pour diminuer les artéfacts de mouvement en rapport avec les battements cardiaques.