60. Ulcères variqueux
UlcèresvariqueuxLa prise charge nutritionnelle du patient atteint d’un ulcère variqueux rejoint celle nécessaire pour améliorer la cicatrisation cutanée et plus particulièrement celle des escarres (cf.fiche n° 31). Les besoins protéino-énergétiques augmentent alors que les situations de dénutrition sont fréquentes puisqu’on estime que la prévalence de la dénutrition protéique est de 48,5 % pour les personnes hospitalisées pour traitement d’un ulcère variqueux [4]. La moyenne d’âge des personnes porteuses d’un ulcère de jambe est de 73 ans.
Ordonnance alimentaire
Ordonnance pour le patient ou l’entourage
Professionnel de santé…Le…
M., Mme…
La présence d’un ulcère variqueux nécessite une alimentation adaptée. Parmi les éléments dont il ne faut pas manquer :
Alimentation riche en produits laitiers, viande, poisson et œufs pour l’apport en protéines. Un ou plusieurs de ces produits alimentaires doivent être présents à chaque repas. Par exemple :
• Petit déjeuner :
– lait entier ou demi-écrémé ou yaourt enrichi en poudre de lait, fromage.
• Déjeuner :
– viande, surtout de volaille ou de veau, ou poisson (privilégier saumon, maquereau ou sardine);
– fromage râpé sur les légumes (gruyère, parmesan…);
– fromage ou yaourt.
• Dîner :
– poisson ou jambon ou blanc de poulet (en fonction de ce qui a été pris à midi) ou œuf (5 par semaine);
– fromage ou yaourt enrichi en poudre de lait.
Alimentation ayant un apport suffisant en fruits, légumes et huiles végétales. Les vitamines C, A et E nécessaires sont fournis par :
• un fruit au minimum à chaque repas, de préférence les plus colorés, bien mûrs et épluchés;
• des salades et crudités tous les jours assaisonnées de 2 à 3 c. à soupe d’huile de colza ou de noix.
Alimentation contenant des légumes secs, pommes de terre et céréales, ils apportent des éléments minéraux nécessaires pour la cicatrisation; prendre :
• une portion de pommes de terre ou de légumes secs à l’un des repas : petits pois, lentilles, fèves…, environ 3 c. à soupe;
• pain complet ou aux multicéréales aux repas : 1 à 2 tranches (20 à 30 g).
Par ailleurs, il est nécessaire de :
– manger suffisamment et bien mastiquer : préparer les plats pour qu’ils soient goûteux et appétissants, car il est essentiel de ne pas perdre l’appétit; de plus, il est souvent nécessaire d’augmenter ses rations.
Explications pratiques destinées aux patients ou à l’entourage
Conseils alimentaires simples et facilement compréhensibles en cas d’ulcère variqueux
▪ Avoir une alimentation suffisamment riche en protéines et en énergie pour favoriser la cicatrisation. Les protéines animales sous toutes leurs formes – en fonction des goûts et des envies – y pourvoient. Des produits d’origine animale doivent être présents à chaque repas mais sans excès, comme indiqué dans l’ordonnance.
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