17. Tumeurs de la vessie
Épidémiologie
Homme de plus de 50 ans.
Étiologie
Facteurs de risque : tabagisme +++, prise d’AINS au long cours, profession à risque (peinture, hydrocarbures …), radiothérapie, chimiothérapie par Endoxan, infection par bilharziose.
Diagnostic
Signes fonctionnels
• Hématurie microscopique (attention aux faux positifs de la bandelette urinaire : antiseptiques, myoglobinurie, hémoglobinurie) ou macroscopique le plus souvent terminale (gare aux fausses hématuries par urétrorragies, métrorragies, coloration iatrogène par Flagyl, rifampicine, betterave, porphyrie).
• Douleurs lombaires, troubles mictionnels, rétention aiguë d’urines, fièvre, œdèmes des membres inférieurs, prise de poids.
Examen clinique
Fosses lombaires, organes génitaux externes (varicocèle, épididyme), œdèmes des membres inférieurs, HTA, touchers pelviens, anomalies cutanées.
Examens complémentaires
Biologie
BU, ECBU, compte d’Addis, cytologie urinaire.
Imagerie
Échographie réno-vésico-prostatique, tomodensitométrie abdomino- pelvienne avec injection de produit de contraste (pas d’allergie, pas d’insuffisance rénale) ou uro-IRM, UIV, cystoscopie +++ après ECBU stérile avec résection pour analyse anatomopathologique.
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