La circonstance de découverte la plus fréquente est la palpation par le patient d’un gros testicule ou d’un nodule isolé. La douleur est fréquemment présente, parfois aiguë (10 % des cas) et inaugurale (hémorragie, infarctus). La découverte de métastases peut également constituer une circonstance de découverte.

À l’examen clinique, lorsque la tumeur est palpable, elle est responsable de la présence d’un nodule dur ou d’une augmentation d’ensemble du testicule qui a perdu son élasticité normale. Les marqueurs biologiques (HCG [hormone chorionique gonadotrophique], AFP [alphafœtoprotéine]) sont normaux dans les cas de séminomes purs.