5. Système respiratoire
Poumons
Anatomie descriptive et rapports
▪ SITUATION
Les poumons sont situés dans la cage thoracique ; seule la partie supérieure de la trachée est extrathoracique (figure 5.1). Le diaphragme, muscle strié – concave vers en bas, sépare le thorax de l’abdomen et assure l’essentiel de la force motrice de la respiration ; la commande nerveuse passe par les nerfs phréniques.
Fig. 5.1 |
▪ FORME ET DIMENSIONS (figure 5.2)
Le volume de l’air contenu dans la trachée et les bronches (volume mort) est d’environ 150mL ; celui mobilisé par les poumons au cours d’une inspiration forcée est d’environ 5 litres. Les poumons ont la forme d’une moitié de cône ; le sommet a la forme d’un dôme ; la base est moulée sur le diaphragme. Chacun des deux poumons est entouré d’une séreuse, la plèvre – cavité virtuelle où règne une pression négative et qui assure le couplage avec les mouvements de la paroi thoracique.
Fig. 5.2 |
Fig. 5.3 |
Fig. 5.4 |
Fig. 5.5 |
▪ PRINCIPAUX RAPPORTS (Fig. 5.3, Fig. 5.4 and Fig. 5.5)
– Avec les enveloppes : de la superficie du thorax à la profondeur, on retrouve la peau, les côtes (ou les espaces intercostaux, constitués des muscles respiratoires accessoires et des veines, artères et nerfs sous-costaux), la graisse extrapleurale, les deux feuillets de la plèvre (pariétal et viscéral), le parenchyme pulmonaire.
– Avec les organes : le cou en haut (délimité principalement par les clavicules), l’abdomen en bas et le médiastin en dedans. Les rapports avec les organes du médiastin sont les plus importants à connaître, en particulier les voies de conduction (trachée et bronches d’une part, œsophage d’autre part), les éléments de l’appareil cardio-vasculaire (le cœur, les crosses de l’aorte et de la veine azygos, les veines du cou et des membres supérieurs qui se jettent dans la veine cave supérieure), les nerfs, en particulier le nerf récurrent gauche et les deux nerfs phréniques, les ganglions (figures 5.6 et 5.7) et des organes comme le thymus (surtout chez l’enfant).
Fig. 5.6 |
Fig. 5.7 |