62. Sténose coronaire (avec infarctus)
Définition – Généralités
Depuis l’avènement des multidétecteurs et de l’acquisition synchronisée à l’ECG, le scanner peut explorer le cœur et ses artères. Le scanner des coronaires ne peut se substituer à la coronarographie, notamment en cas de syndrome coronaire aigu. L’intérêt principal du scanner est d’éliminer une lésion coronaire chez un patient à risque faible ou modéré (excellente valeur prédictive négative).
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
La visualisation de l’artère est très différente en fonction de la technique employée. La coronarographie est une luminographie de haute résolution. La résolution d’une reconstruction TDM est moindre, mais elle permet d’analyser la paroi de l’artère et son environnement. La même sténose est imagée ici (fig. 62.1 et 62.2) par les deux techniques.