20. Prostatite
Définition et physiologie
Infection génitale de l’homme.
Physiopathologie et mécanismes d’adaptation
• Infection ascendante par voie urétrale +++ (homme > 50 ans).
• Infection ascendante sur urétrite (homme < 35 ans, contexte d’IST).
• Infection d’origine hématogène (septicémie).
• Infection iatrogène.
Étiologie
Les causes varient selon le mécanisme :
• adénome de prostate, sténose de l’urètre, troubles neurologiques, tumeurs de vessie, calculs, malformations ;
• urétrite, IST ;
• septicémie, fistule vésico-digestive ;
• manœuvres endo-urétrales (endoscopie, sondage), biopsies prostatiques.
Les germes en cause sont multiples :
• uropathogènes : Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, entérocoques, streptocoques, staphylocoques ;
• IST : gonocoques, mycoplasmes, Chlamydia, Trichomonas.
Diagnostic
Signes fonctionnels
• Signes urinaires brutaux : dysurie, pollakiurie, impériosités, brûlures mictionnelles, urines troubles.
• Signes infectieux : fièvre, frissons, myalgies, arthralgies, altération de l’état général.
• Douleurs pelviennes, ténesme.
Examen clinique
• Toucher rectal : prostate augmentée de volume, sensible voire très douloureuse, molle.
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