114. Polyarthrite rhumatoïde des mains
Définition – Généralités
La PR touche 1 à 3 % des adultes, commence à tout âge avec un pic autour de 50 ans, trois fois plus fréquente chez la femme. Les arthropathies sont en général symétriques. Aux mains, elle touche préférentiellement les IPP, MCP (métacarpo-phalangiennes) et les poignets, surtout la radio-ulnaire distale.
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
La technique de référence est la radiographie standard.
Comprendre l’image
Les fig. 114.1 montrent une déminéralisation régionale siégeant aux épiphyses des articulations atteintes (MCP essentiellement avec déminéralisation en bande), de multiples érosions avec perte de la corticale à limites floues : styloïde ulnaire, têtes des métacarpes prédominant sur le bord radial, épiphyses des phalanges proximales. On note l’absence d’ostéophytes, un pincement des interlignes radiocarpiennes et métacarpo-phalangiennes, et l’intégrité des IPD.