19. Péritonite
Item
Item 275. Péritonite aiguë.
Définition – Généralités
La sémiologie est dominée par une douleur abdominale d’installation brutale dont le siège est fonction de la cause. Les vomissements sont fréquents, l’arrêt du transit intestinal inconstant.
L’examen clinique met en évidence une contracture abdominale, un ventre de bois et une douleur vive et exquise du cul-de-sac de Douglas.
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
La TDM est l’examen de référence. Elle est réalisée sans et avec injection aux temps artériel et portal.
Il permet de reconnaître facilement le pneumopéritoine, le site de la perforation intestinale : visualisation d’un amas de bulle de gaz digestif, défect focal dans la paroi intestinale, épaississement intestinal segmentaire.
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