Ostéoporose«Ostéoporose, la nutrition au premier plan de la prévention» titrait l’un des suppléments du Quotidien du Médecin. Si 60 % du capital osseux sont effectivement sous la dépendance de facteurs génétiques, les 40 % restants sont sous l’influence de l’environnement, compris dans le sens large de l’alimentation, de l’activité physique, de l’absence de prise de tabac…

Il est admis depuis déjà quelques années que l’accrétion (la mise en dépôt du calcium) se fait lors de l’enfance puis se majore fortement à la préadolescence et à l’adolescence. Le pic de masse osseuse (PMO) est atteint vers 20–25 ans; ensuite, petit à petit, on observe une perte osseuse qui s’amplifie fortement chez la femme à la ménopause; y sont associées des modifications architecturales caractéristiques de la carence estrogénique. L’ostéoporose sénile touche, quant à elle, les deux sexes au grand âge. On évalue à 15 % les femmes de 50 ans touchés par l’ostéoporose, 40 % à 65 ans et plus de 70 % à 80 ans. Une femme sur trois et un homme sur cinq de plus de 50 ans feront une fracture ostéoporotique, c’est dire l’importance de la prise en charge préventive.

S’il est admis que la prévention de l’ostéoporose passe par un bon statut alimentaire en calcium et en vitamine D dès l’enfance et l’adolescence, c’est le plus souvent bien tardivement que cette préoccupation émerge chez les patients. Le médecin se trouve de ce fait confronté à une demande de conseils alimentaires concernant l’ostéoporose, le plus souvent après l’âge de 50 ans. Parallèlement, 8 femmes sur 10 à cette période redoutent une fracture liée à l’ostéoporose alors que seulement 51 % des médecins perçoivent cette crainte [1]. L’information notamment alimentaire adaptée est un enjeu important de la prévention de l’ostéoporose.