24. Œdèmes des membres inférieurs
Physiopathologie et mécanismes d’adaptation
• Augmentation de la pression hydrostatique (vasodilatation, augmentation de la pression veineuse) ; rétention hydro-sodée.
• Diminution de la pression oncotique (hypoprotidémie).
• Blocage des voies de drainage lymphatique (adénopathies, radiothérapie, chirurgie, parasitose).
• Augmentation de la perméabilité capillaire.
Étiologie
En général
• Dénutrition, altération de l’état général (hypoprotidémie, néoplasie).
• Insuffisance cardiaque droite.
• Syndrome néphritique aigu.
• Grossesse.
• Œdèmes cycliques idiopathiques.
• latrogènes (inhibiteurs calciques, corticoïdes).
• Syndrome néphrotique.
• Cirrhose hépatique.
• Sepsis.
• Hypothyroïdie.
Si OMI unilatéral
• Thrombose veineuse profonde +++ ou superficiel.
• Piqûre d’insecte.
• Érysipèlelymphangite.
• Fasciite nécrosante.
• Traumatisme.
• Compression.
• Lymphœdème.
• Allergie.
• Fistule.
• Syndrome algo-neuro-dystrophique.
• Parasitose.
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