17. Occlusion intestinale aiguë
Définition – Généralités
Les occlusions intestinales représentent entre 10 et 20 % des douleurs abdominales aiguës de l’adulte.
Les occlusions du grêle sont 3 à 4 fois plus fréquentes que les occlusions du côlon. Elles surviennent 2 fois plus chez les femmes que chez les hommes et principalement après 50 ans.
La douleur abdominale, les vomissements, l’arrêt des matières et des gaz et le météo- risme abdominal en sont les quatre symptômes clés.
L’auscultation abdominale décèle des borborygmes en cas d’obstruction ou un silence en cas de strangulation. Les touchers pelviens et l’examen minutieux des cicatrices opératoires et des orifices herniaires sont systématiques.
Les étiologies des occlusions du grêle sont, par ordre de fréquence décroissante :
– les obstructions et strangulations de causes extrinsèques dominées par les brides et adhérences péritonéales (fig. 17.1) ;