15. Métastases hépatiques
Définition – Généralités
L’histologie de la métastase reproduit les caractéristiques de la tumeur d’origine. Les métastases hépatiques sont généralement multiples.
Les circonstances de découverte sont dominées par la recherche systématique de métastases hépatiques en cas de tumeur maligne primitive. Elles peuvent être synchrones (diagnostiquées dans le même temps que la lésion primitive) ou métachrones (découvertes à distance du diagnostic de la tumeur maligne primitive). Dans d’autres cas, les métastases hépatiques peuvent être révélées lors d’une altération de l’état général, de douleurs de l’hypochondre droit, de la perception d’une masse hépatique.
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
En imagerie oncologique, la TDM est généralement considérée comme l’examen de référence.
Comprendre l’image
Les métastases hépatiques sont habituellement iso- ou hypodenses avant injection de produit de contraste (fig. 15.1). Après injection de produit de contraste, il existe généralement une hétérogénéité tumorale avec rehaussement périphérique plus net que la portion centrale.