Ménopause

16. Ménopause



Définitions


Ménopause : arrêt définitif des règles.

Péri-ménopause : période qui couvre le début des anomalies des cycles jusqu’à 1 an après l’arrêt des règles.

Pré-ménopause : période qui s’étend des premières anomalies des cycles jusqu’à l’arrêt des règles.

Post-ménopause : période qui débute 1 an après l’arrêt définitif des règles.


Physiopathologie



Pré-ménopause


Chute de la sécrétion de progestérone par les ovaires à l’origine d’un rétrocontrôle sur l’hypophyse qui augmente sa sécrétion de FSH et de LH dans le but de ré-augmenter le taux de progestérone. Seulement, cette élévation de la FSH et de la LH ne suffit pas à remonter le taux de progestérone, mais la stimulation ovarienne par la FSH augmente la sécrétion d’œstrogènes modifiant encore plus la balance œstrogènes/progestérone à l’origine de l’hyperœstrogénie relative.

Par ailleurs, les surrénales continuent à sécréter des androgènes à l’origine d’une hyperandrogénie.


Ménopause


Épuisement des réserves folliculaires ovariennes avec chute de la sécrétion d’œstrogènes et de progestérone par les ovaires. L’hypophyse essaye toujours de compenser ce phénomène en accentuant sa sécrétion de FSH et de LH.

La sécrétion surrénalienne reste normale : androgènes et quelques œstrogènes.


Épidémiologie


Entre 45 et 55 ans.

Moyenne : 51 ans.

Ménopause précoce, avant 40 ans :




• 1 à 1,7 % des femmes;


• 0,1 % des femmes de moins de 30 ans;


• 40 % idiopathique;


• 60 % iatrogènes (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie…), auto-immune, infectieuse, métabolique, ou toxique (alcool, tabac…);


• risque d’ostéoporose majeure.


Diagnostic de la pré-ménopause



Signes fonctionnels


Troubles du cycle : métrorragies ou aménorrhées intermittentes.

Syndrome prémenstruel accentué.

Problèmes cutanés liés à l’hyperandrogénie : acné prémenstruelle, cheveux gras, augmentation de la pilosité.


Examens cliniques


Échographie de l’utérus : hyperplasie de l’endomètre simple ou glandulokystique, développement des myomes, etc.

Mammographie : kystes, hyperplasie des canaux, fibrose (maladie fibrokystique du sein).


Diagnostic de la ménopause



Signes fonctionnels


Jul 15, 2017 | Posted by in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on Ménopause
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