16. Médicaments du Système Sympathique
RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE SUR LE SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
Il se divise en deux parties différentes sur les plans physiologique et anatomique : le système sympathique et le système parasympathique.
RAPPEL ANATOMIQUE
■ Le système sympathique
— D’origine dorso-lombaire, il se compose de ganglions et de fibres.
• Les ganglions forment deux chaînes situées de part et d’autre de la colonne vertébrale et s’étendent du sommet de la colonne cervicale au coccyx ; chaque chaîne est constituée de 23 ganglions.
• Des fibres issues des centres médullaires aboutissent à ces ganglions ; on les appelle fibres préganglionnaires.
• Des ganglions partent à leur tour des ramifications appelées fibres postganglionnaires, qui s’entrecroisent en quatre réseaux ou plexus, eux-mêmes pourvus de ganglions secondaires. On distingue ainsi :
– le plexus cardiaque qui innerve le cœur et l’aorte ;
– le plexus solaire qui innerve les viscères et tous les vaisseaux ;
– le plexus mésentérique qui innerve l’intestin et les reins ;
– le plexus hypogastrique qui innerve la vessie et le rectum.
■ Le système parasympathique
— Il prend son origine dans l’encéphale ou dans la moelle sacrée. On distingue ainsi :
• Le parasympathique crânien, dont le centre est situé au niveau de l’encéphale. Les nerfs les plus importants de ce système sont : le trijumeau qui règle le réflexe oculo-cardiaque ; la corde du tympan, rameau du nerf facial dont dépend la sécrétion salivaire sousmaxillaire et sublinguale ; le nerf pneumogastrique ou nerf vague qui innerve de nombreux organes (cœur, estomac, poumons, foie, etc).
Certains organes reçoivent une double innervation sympathique et parasympathique : ce sont le cœur, les vaisseaux, l’œsophage, les intestins, les bronches, les glandes salivaires, l’appareil génital.
La rate, l’utérus, les glandes sudoripares ne sont innervés que par le système sympathique.
Le sphincter irien est innervé par le parasympathique.
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
Le système nerveux autonome assure le fonctionnement des organes de la vie végétative. Il agit sur les muscles lisses et les glandes. Son activité est involontaire et inconsciente car les centres nerveux qui la déterminent sont situés dans le bulbe, l’encéphale et la moelle et non dans le cerveau. Cette activité se fait par réflexe : la transmission de l’influx du nerf au muscle lisse ou à la glande se fait grâce à une molécule appelée médiateur chimique, différente selon le système :
– le médiateur du système sympathique est un mélange d’adrénaline et de noradrénaline, libérées par l’extrémité des fibres postganglionnaires sympathiques ;
– le médiateur du système parasympathique est l’acétylcholine, libérée par l’extrémité des fibres postganglionnaires parasympathiques.
Les systèmes sympathique et parasympathique ont une action antagoniste, à quelques exceptions près, vis-à-vis des organes qui reçoivent une double innervation : ainsi, le sympathique accélère le rythme cardiaque alors que le parasympathique a l’effet inverse.
Les médicaments du système nerveux végétatif sont nombreux :
• Les sympathomimétiques ou médicaments du système sympathique sont l’adrénaline et la noradrénaline (médiateur chimique de ce système) et tous les médicaments qui reproduisent les effets de l’adrénaline ou de l’excitation du système sympathique.
• Les parasympathomimétiques ou médicaments du système parasympathique sont l’acétylcholine (médiateur chimique de ce système) et tous les médicaments qui reproduisent les effets de l’acétylcholine ou de l’excitation du système parasympathique.
• Les sympatholytiques neutralisent l’action du système sympathique ; ce sont les effets du système parasympathique qui apparaîtront.
• Les parasympatholytiques neutralisent l’action du système parasympathique ; ce sont les effets du système sympathique qui apparaîtront.
Nous résumons dans le tableau 16.1, l’action physiologique des systèmes sympathique et parasympathique.
1.Effet α : constriction ; effet β : dilatation (v. pages suivantes). | ||
Organes | Sympathique (adrénaline) | Parasympathique (acétylchonine) |
---|---|---|
Cœur Vaisseaux Bronches Œil Péristaltisme intestinal | Accélération Constriction1 Dilatation1 Mydriase Ralentissement | Ralentissement Dilatation Constriction Myosis Accélération |