Maladiede CrohnLes patients porteurs de maladies inflammatoires cryptogéniques des intestins (MICI) exigent une surveillance nutritionnelle soigneuse, tant les malnutritions protéino-énergétiques, source de dénutrition, sont fréquentes (75 % des patients hospitalisés pour une maladie de Crohn sont dénutris [1]). Inquiets, ils excluent fréquemment des aliments ou groupes d’aliments de leur ration, croyant que certains d’entre eux peuvent déclencher des poussées aiguës. Jusqu’à ce jour, il n’a jamais été démontré qu’un régime d’exclusion permettait d’éviter la survenue de poussées inflammatoires mais la dysbiose (déséquilibre de la flore intestinale) est souvent associée aux MICI et l’alimentation l’influence. Pour autant, en dehors des poussées aiguës, il est indispensable de bien expliquer la nécessité d’avoir une alimentation équilibrée.

Il faut aussi pour l’équipe soignante bien avoir conscience que la non-prise en compte des inquiétudes alimentaires des patients induit souvent des comportements irrationnels, d’où l’importance de donner des conseils adaptés. Ceux-ci sont à moduler en fonction des traitements associés (corticoïdes cf. fiche n° 18); par ailleurs, les nouveaux traitements (biothérapie notamment par les anti-TNFα) et un meilleur usage des immunosuppresseurs a révolutionné l’approche thérapeutique tout en limitant le recours à la cortisone, à la chirurgie et en réduisant le nombre d’hospitalisation.