11. Ischémie intestinale aiguë
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| Fig.11.1. |
| TDM abdominale avec injection Occlusion du grêle, absence de rehaussement des parois, air dans la paroi des anses et dans les veines jéjunales et iléales. |
Définition – Généralités
– embolies artérielles compliquant une fibrillation auriculaire, une cardiopathie dilatée, un infarctus du myocarde ou une endocardite du cœur gauche ;
– thrombose aiguë de l’artère mesentérique supérieure ;
– bas débit au cours de choc cardiogénique, sepsis, dialyse, occlusion ;
– thrombose veineuse mésentérique au cours de sepsis abdominaux, cancers profonds, dans les états d’hypercoagulabilité.
La douleur abdominale aiguë est le seul signe constant au stade d’ischémie aiguë débutante. Au stade d’infarctus il s’y associe des vomissements, une hémorragie digestive basse, une occlusion fébrile puis un choc hypovolémique suivi d’un choc septique. Le silence auscultatoire abdominal est évocateur.
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