Chapitre 2 Hyperhidrose
DIAGNOSTIC
L’hyperhidrose est un excès de sudation survenant dans des conditions normales. Il s’agit d’une situation fréquente. Le diagnostic positif est facile à établir cliniquement. La principale difficulté est le diagnostic étiologique, afin de ne pas méconnaître une cause secondaire. Ainsi, une hypersudation primaire n’est jamais (jusqu’à preuve du contraire) nocturne, il n’y a pas d’altération de l’état général, pas de fièvre, pas de labilité tensionnelle. La physiologie est rappelée dans l’encadré 1
Encadré 1 Physiologie de la sudation
La sudation thermorégulante est sous contrôle thalamique, elle est à la fois diurne et nocturne.
La sudation émotionnelle est sous contrôle cortical et elle est diurne.
Devant une personne consultant pour une hypersudation, il faut se poser quatre questions :
ÉTIOLOGIE
Hyperhidrose généralisée
Les étiologies sont énumérées dans le tableau I
Tableau I Étiologies des hyperhidroses généralisées.
| Étiologie | Traitement |
|---|---|
| Hyperthyroïdie | Bêtabloquant |
| Diabète | |
| Ménopause | Hormonal |
| Acromégalie | Étiologique |
| Hypoglycémie | Resucrage |
| Maladie de Parkinson | Anticholinergiques |
| Lésions médullaires | |
| Phéochromocytome | Étiologique, |
| Anticholinergiques | |
| Syndrome carcinoïde | Étiologique |
| Médicaments | |
| Tumeurs malignes* | Antihistaminiques H2 |
| Tuberculose, brucellose* | |
| Anxiété | Bêtabloquants |
* Plutôt des sueurs nocturnes.
On distingue les hyperhidroses isolées de celles s’associant à d’autres symptômes.
Hyperhidrose généralisée isolée
Toxiques
L’alcool et les drogues peuvent entraîner une hypersudation aussi bien au moment de l’intoxication que pendant les périodes de sevrage.
Hyperhidrose généralisée associée à d’autres symptômes
