33. Gastrectomie
GastrectomieL’étiologie des gastrectomies, qu’elle soit partielle ou totale, est le plus souvent néoplasique, la chirurgie gastrique en cas d’ulcères étant de plus en plus rare, compte tenu de l’efficacité des traitements médicamenteux. La chirurgie digestive de l’obésité ou bariatrique et son accompagnement nutritionnel sont développés dans une fiche à part (cf. fiche no 15).
Nous traitons dans cette fiche des aspects alimentaires améliorant la qualité de vie et assurant un bon équilibre nutritionnel. Les aspects liés à la dénutrition sont exclus (cf. fiche no 21).
Ordonnance alimentaire
Alimentation postopératoire immédiate des gastrectomies partielles ou totales
Professionnel de santé…Le…
M., Mme…
À la suite de votre intervention – gastrectomie – il faut sur le plan alimentaire :
• Fractionner les repas en au moins 6 prises, idéalement : 8 h, 10 h 30, 13 h, 16 h 30, 20 h, 21 h 30.
• Consommer les aliments mixés les 20 premiers jours suivant l’intervention chirurgicale. Réintroduire ensuite petit à petit une texture plus ferme des aliments, morceaux finement coupés puis morceaux plus importants, en fonction de votre tolérance. Toujours bien mastiquer.
• Bien répartir tous les produits sucrés solides au cours de la journée, les consommer aux repas et collations. Ne pas prendre de boissons sucrées, surtout isolément.
• Ne pas consommer durant les 3 semaines suivant l’intervention des :
– mets trop chauds ou trop froids;
– produits alimentaires irritants pour l’estomac : crudités, fruits frais et particulièrement agrumes (citron, orange, kiwi…), tomate, épices.
• Ne consommer que des aliments bien cuits.
Progressivement, 3 semaines après l’intervention, introduire des légumes mi-cuits et des fruits bien mûrs de saison comme les abricots, les pêches, les melons, les poires et en dernier les crudités. Éviter les aliments d’origine animale crus comme la crème fraîche, le lait cru, les coquillages, le poisson et viandes fumées.
• Boissons :
– boire sans sucre : eau plate, tisane tiède, thé ou café léger, par petites gorgées, en dehors des repas. Arrêter toute prise de boisson environ 20 minutes avant votre repas. Ne pas boire juste avant d’aller vous coucher;
– pas de boisson gazeuse;
– éviter le lait.
Alimentation (1 mois après l’intervention)
Professionnel de santé…Le…
M., Mme…
Organisation type d’une journée sur le plan alimentaire.
Prendre des aliments en quantité modérée :
• À 8 h :
– pain de mie ou biscotte (2) trempé dans une boisson (afin de bien le ramollir), thé ou café léger non sucrée;
– confiture allégée (au fructose selon tolérance, 2 c. à café rases), beurre si envie en petite quantité (5 g = 1/2 plaquette restaurant).
• À 10 h :
– yaourt nature;
– collation : banane écrasée ou autre fruit de saison bien mûr ou pâte de fruit, compote.
• À 13 h :
– viande hachée (80 à 100 g);
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