Dysnatrémie, dyskaliémie, troubles acido-basiques

23. Dysnatrémie, dyskaliémie, troubles acido-basiques




Définition et physiologie


Les désordres hydro-électrolytiques (Na, K, Ca, pH) peuvent être à l’origine de troubles cliniques qui doivent inquiéter l’infirmière. Valeurs normales :




• pH : 7,37–7,43 ;


• K : 3,8–5mmol/L ;


• Na : 135–145mmol/L ;


• Ca : 2,3–2,5mmol/L.


Physiopathologie et mécanismes d’adaptation


Le sodium est l’ion illustrant l’état d’hydratation intracellulaire. En cas d’hypernatrémie, le sujet est déshydraté. En cas d’hyponatrémie, le sujet est hyperhydraté.


Hyponatrémie (Na < 135 mmol/L) = hyperhydratation intracellulaire



Étiologie


Apport excessif en eau, hypovolémie (déshydratation extracellulaire par perte digestive ou cutanée, insuffisance cardiaque, rénale, hépatique), SIADH (cancer, origine pneumologique, neurologie, médicaments), hyperlipidémie, hyperprotidémie.


Diagnostic


Altération de l’état général, troubles du comportement, nausées, vomissements, céphalées, confusion, prise de poids.


Traitement


Restriction hydrique.

Apport modéré et progressif de sel.


Hypernatrémie (Na > 145 mmol/L) = déshydratation intracellulaire



Étiologie


Causes : diabète, diarrhée, apport excessif en sel, déficit en apport d’eau.


Diagnostic


Signes cliniques : asthénie, somnolence, convulsion, fièvre, soif, sécheresses des muqueuses, perte de poids.


Traitement


Eau, sérum glucosé, diurétiques.


Déshydratation extracellulaire


Ht = hématocrite > 50 %, protéines > 75g/L, insuffisance rénale fonctionnelle.

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May 3, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on Dysnatrémie, dyskaliémie, troubles acido-basiques

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