L’étude a donc comparé 26 patients porteurs d’une PAF à localisation duodénale sévère ayant bénéficié d’une DT à 77 patients ayant eu une DPC pour carcinome de l’ampoule de Vater (CAV), pendant la même période d’observation. La DT emportait le duodénum dans sa totalité avec ligature des canaux pancréatiques accessoires. Pour la reconstruction, la voie biliaire et le canal de Wirsung étaient anastomosés à la première anse jéjunale en terminolatérale après ablation de la papille. La DPC était réalisée de façon classique avec préservation du pylore. Tous les patients porteurs d’une PAF avaient déjà subi une coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale. L’âge moyen des PAF était de 51 ans versus 62 ans pour les CAV. Le pylore était atteint chez 15 patients sur 26 avec PAF, nécessitant en plus une antrectomie. La durée opératoire moyenne des DT était de 336 min versus 271 min pour la DPC (p = 0,002). Les taux de morbidité globale étaient semblables entre les groupes DT et DPC, 52 % versus 57 %, avec 27 % versus 25 % de fistule pancréatique, 8 % versus 22 % de gastroplégie, 4 % versus 13 % d’hémorragie, 12 % versus 6 % d’infection pariétale et une réintervention dans 15 % versus 19 % des cas respectivement (tout ns). La mortalité était comparable entre les deux groupes (4 % versus 3 %). Il n’y a eu aucun diabète après DT versus 12 % après DPC (p = 0,1) et 19 % d’ulcération de l’anse montée après DT versus zéro après DPC (p = 0,001). Histologiquement, une dégénérescence était notée dans 8 % des cas dans les PAF duodénales.