Après l’accouchement, les patientes restent hospitalisées en moyenne 3 jours en cas d’accouchement par voie basse et 5 jours en cas d’accouchement par césarienne. Pendant cette période, la patiente peut faire les mêmes complications liées à toutes les interventions chirurgicales, en particulier les phlébites. Les complications plus spécifiques que nous allons voir sont principalement liées à l’allaitement et l’endométrite aiguë. C’est également une période difficile pour beaucoup de mamans avec le baby blues et la dépression du post-partum.

C’est une infection de la cavité utérine le plus souvent à streptocoque. Elle est favorisée par :

Elle se manifeste par des lochies (pertes après l’accouchement) sales et malodorantes. L’utérus a du mal à se rétracter et est très douloureux à la palpation. La fièvre est en général supérieure à 39 °C avec des frissons.

Devant ce tableau, il faut faire comme bilan :

Une échographie pelvienne peut retrouver une image hyperéchogène dans la cavité utérine qui peut faire évoquer une rétention placentaire.

Le traitement repose sur une antibiothérapie par voie veineuse : pénicilline : Augmentin 1 g x 3/j IV associé à un aminoside Netromycine 4 mg/kg IV en cas de mauvaise tolérance. Le relais per os ne se fera qu’après 48 heures d’apyrexie pour une durée de 7 jours.