44. Carcinome canalaire infiltrant du sein
Définition – Généralités
Le carcinome canalaire infiltrant est la forme la plus fréquente des cancers du sein de la femme (70 %). Il se développe à partir des unités terminales ductolobulaires dont il a franchi la membrane basale pour infiltrer le tissu conjonctif. Son pronostic est influencé par de nombreux facteurs : taille de la tumeur, envahissement ganglionnaire, grade histopronostique, existence d’emboles périlymphatiques, etc.
Les signes cliniques peuvent suggérer la malignité : masse dure, irrégulière et indolore, rétraction cutanée et aréolo-mamelonnaire, fixation au pectoral en adduction contrariée, adénopathies axillaires, etc. Un examen clinique normal n’exclut en rien le diagnostic.
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
La mammographie (analogique ou numérique) est toujours précédée d’un examen clinique et d’un interrogatoire soigneux. L’interprétation utilise la classification Bi-Rads (Breast imaging Reporting and data system) de l’American College of Radiology en sept catégories qui détermine la conduite à tenir :
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