18. Cancer de la prostate
Définition et physiologie
Cancer le plus fréquent chez l’homme de plus de 50 ans.
Épidémiologie
60 000 nouveaux cas par an en France avec plus de 10 000 décès annuels. Deuxième cause de mortalité après le cancer du poumon.
Physiopathologie et mécanismes d’adaptation
Génétique (antécédents familiaux), ethnique (Afrique noire), alimentaire (graisses animales, pauvre en phyto-œstrogènes).
Diagnostic
Signes fonctionnels
• Signes urinaires : dysurie, pollakiurie, impériosités, rétention aiguë, hématurie macroscopique, hémospermie.
• Douleurs osseuses.
• Insuffisance rénale obstructive.
• Altération de l’état général.
Examen clinique
Toucher rectal : nodule dur, pierreux, irrégulier.
Le TR peut être normal en cas de tumeur localisée.
Examens complémentaires
• Dosage du PSA total > 4ng/mL. Attention aux faux positifs si prostatite, adénome de prostate, manipulations prostatiques.
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