Douleur buccale

Mots clés

Trismus; Panoramique dentaire; Biopsie

Ce chapitre correspond à l’item 305 de l’ancien programme.

Points clés

■ L’interrogatoire et l’examen clinique systématisé sont fondamentaux.

■ Toute lésion muqueuse suspecte doit faire l’objet d’une biopsie à visée histologique.

Interrogatoire

Caractériser la douleur

 siège, type, intensité, délai d’apparition et circonstances, facteur déclenchant ;

 rechercher des signes d’accompagnement.

Rechercher des ATCD

 soins dentaires, traumatismes faciaux ;

 intoxication alcoolo-tabagique.

 Traitements médicamenteux ou ATCD de radiothérapie.

Examen clinique

 Complet et systématisé.

 Exo- et endobuccal avec palpation.

 + Examen cervical.

 + Examen des paires crâniennes.

Causes locales (dents, muqueuse)

Causes dentaires et parodontales

 Foyers infectieux dentaires.

 Gingivites.

Lésions muqueuses

 Stomatite.

 Traumatisme muqueux (dent cassée, morsure).

 Aphtose.

 Candidose buccale :

◆ infection opportuniste à Candida albicans ;

◆ facteurs favorisants :

• terrain (immunodépression),

• facteurs locaux (xérostomie, mauvaise hygiène buccale),

• iatrogènes (antibiotique, radiothérapie) ;

◆ clinique : muguet buccal ;

◆ traitement local :

• arrêt des facteurs favorisants,

• antifongique en suspension ;

◆ traitement systémique si récidive, immunodépression.

 Dyskératose buccale, leucoplasie (lésions précancéreuses).

 Dermatose bulleuse (pemphigoïde, pemphigus) : savoir rechercher une atteinte des muqueuses génitale et cutanée associée.

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