Paralysie faciale périphérique
Mots clés
PF centrales; PF périphériques; Nerf mixte; PF a frigore; Diagnostic d’élimination; Protection oculaire; Kératite
Objectif :
Devant une paralysie faciale, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Points clésRappel physiopathologique
Le nerf facial (VII) est un NERF MIXTE :
◆ moteur :
• muscles peauciers de la face et du cou,
• ventre postérieur du muscle digastrique,
• muscle de l’étrier, innervé par la branche de l’étrier (réflexe stapédien) ;
◆ sensitif : zone de Ramsay-Hunt ;
• sécrétions des glandes salivaires, par la corde du tympan (test de Blatt).
Diagnostic positif
Il est UNIQUEMENT CLINIQUE.
Signes sensitifs et sécrétoires (orientation topographique de l’atteinte)
trouble du goût : 2/3 antérieurs de l’hémi-langue homolatérale ;
diminution de la sécrétion salivaire de la sous-max ;
disparition du réflexe stapédien ± hyperacousie douloureuse ;
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